Probiotiká pre deti: Aký majú vplyv na atopický ekzém podľa vedeckých štúdií?

Čo je atopický ekzém?

Detský (atopický) ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie pokožky, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u detí, najmä u dojčiat a batoliat. Postihuje ale aj staršie deti. Toto ochorenie je charakterizované viacerými príznakmi a môže mať výrazný dopad na kvalitu života dieťaťa aj jeho rodiny.

Neustále svrbenie, začervenanie pokožky a nepohodlie môžu viesť k nespavosti, podráždenosti a zníženej schopnosti sústrediť sa na školu či hry. Pre rodičov to znamená potrebu neustáleho dohľadu a starostlivosti, čo môže byť psychicky aj fyzicky náročné.

V priemyselne rozvinutých krajinách postihuje atopický ekzém 10 až 30 % detí a počet prípadov sa za posledných 30 rokov strojnásobil. Čo je alarmujúce.

Celosvetový nárast prípadov robí toto ochorenie stále aktuálnejším, preto je nevyhnutné vedieť ho včas rozpoznať a účinne liečiť. Obzvlášť pri miernych formách atopického ekzému je kľúčové zabrániť jeho zhoršeniu a rozšíreniu.

Aké sú najčastejšie príznaky atopického ekzému?

Príznaky atopického ekzému sa môžu líšiť v závislosti od veku, závažnosti a rozsahu ekzému, pričom u detí bývajú najvýraznejšie na tvári, na rukách a nohách.

• Suchá pokožka na ktorej sa môžu tvoriť šupiny.
• Intenzívne svrbenie, ktoré často vedie k škrabaniu a následnému podráždeniu alebo infekciám.
• Červené a zapálené zóny na postihnutých miestach (napríklad červené líca a každý si myslí, akú má vaše dieťa krásnu farbu. Najmä v zimných mesiacoch si častokrát okolie myslí, že má "vyštípané" líca od mrazu).

• Pľuzgiere naplnené tekutinou a mokvanie – v niektorých prípadoch.
• Hrbolčeky a hrubnutie kože.

Aké sú príčiny vzniku atopického ekzému?

Presná príčina detského ekzému nie je úplne známa, avšak predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov:

Genetika - deti s rodinnou anamnézou atopických ochorení, ako sú astma alebo senná nádcha, majú vyššie riziko vzniku ekzému.

• Ak jeden z rodičov trpí akýmkoľvek alergickým ochorením, riziko, že dieťa bude mať atopický ekzém, sa pohybuje medzi 20 až 40 %.
• V prípade, že sú obaja rodičia alergici, toto riziko stúpa na 40 až 60 %.
• Ak majú obaja rodičia alebo mali v detstve priamo atopický ekzém, pravdepodobnosť, že dieťa ochorie na atopický ekzém kedykoľvek počas života, sa zvyšuje až na 60 až 80 %.

Imunitný systém a nevyvážená imunitná reakcia môže prispieť k zápalovým procesom v pokožke. Dbajte na podporu imunity u detí.

Črevná mikroflóra a teda nerovnováha v črevnej mikroflóre môže ovplyvniť imunitný systém a prispieť k rozvoju ekzému.

• Spúšťače z vonkajšieho prostredia ako sú rôzne alergény, dráždivé látky, stres, a zmeny počasia môžu vyvolať alebo zhoršiť príznaky ekzému.

Kde sa atopická dermatitída najčastejšie vyskytuje?

Miesta výskytu ekzému sa môžu líšiť v závislosti od veku a závažnosti ochorenia, zatiaľ čo staršie deti a dospelí častejšie trpia atopickou dermatitídou v záhyboch kože, u detí je to takto:

• tvár – najmä u dojčiat a malých detí býva ekzém často viditeľný na lícach, brade a okolo úst
• záhyby kože – ako sú lakťové a kolenné jamky, podpazušie a za ušami
• krk – pokožka na krku býva častým miestom zápalu
• ruky a zápästia – v detstve aj dospelosti sú často postihnuté dlane, prsty a zápästia
• nohy a členky – podobne ako na rukách, aj na nohách sa môže ekzém šíriť najmä v oblasti členkov a podkolenných jamiek
• pokožka hlavy – niekedy sa ekzém môže objaviť aj na vlasatej časti hlavy.

Vedeli ste, že atopický ekzém nie je nikdy nákazlivý?

Ako prebieha liečba atopického detského ekzému?

Taktika liečby sa vo všeobecnosti dá zhrnúť do štyroch kľúčových krokov:

• Zmiernenie závažných príznakov v období zhoršenia pomocou liekov predpísaných lekárom.
• Prevencia ďalších vzplanutí správnou starostlivosťou o pokožku, sledovaním provokačných faktorov a ich obmedzením. Správna životospráva a systematická liečba. Dôležitou pomocou je aj alergologické vyšetrenie.
• Zabezpečenie dlhodobej starostlivosti o atopickú pokožku pomocou zvláčňujúcich a premasťujúcich krémov.

Efektívna liečba detského ekzému je kľúčová nielen pre zlepšenie vzhľadu pokožky, ale aj pre celkové zdravie a pohodu dieťaťa. Neadekvátna liečba môže viesť k chronickým problémom, sekundárnym infekciám a dlhodobému psychickému stresu.

Ako môžu probiotiká pomôcť so zmiernením ekzému u detí?

Viacero vedcov skúmalo súvislosti s probiotikami a ich vplyvom na ekzém u detí. A najmä v posledných rokoch sa vedci snažia identifikovať nové prístupy na liečbu a prevenciu alergických stavov. Vzhľadom na to, že črevná mikroflóra zohráva dôležitú úlohu pri regulácii imunitného systému, probiotiká sa ukazujú ako zaujímavá terapeutická možnosť.

Čo hovorí veda o vplyve probiotík na atopický ekzém u detí?

Nedávne štúdie preukázali pozitívne účinky probiotík ako doplnkovej liečby pri stavoch, ako sú ekzém a senná nádcha. Vedci systematicky prehľadali rôzne databázy, ako sú:

• PubMed,
• Embase a
• Cochrane.

Zamerali sa na randomizované kontrolované štúdie. Tieto štúdie skúmali účinok probiotickej liečby na skóre SCORAD (ktoré meria závažnosť atopickej dermatitídy, teda ekzému) u detí v porovnaní so skupinami, ktoré dostávali placebo. Preskúmali štúdie publikované medzi 1. januárom 2010 a 1. januárom 2023.

Do analýzy bolo zahrnutých 10 výsledkov z 9 štúdií, ktoré sledovali celkom 1 000 detí. Tieto štúdie sa rozdelili do dvoch skupín:

• Dichotomické premenné - v troch štúdiách s 373 pacientmi vedci zistili, že medzi probiotickou skupinou a skupinou s placebom nebol významný rozdiel.
• Spojité premenné - v siedmich štúdiách s 627 pacientmi však vedci zaznamenali, že probiotická liečba mala pozitívny vplyv na zníženie symptómov atopického ekzému.

Podrobnejšia analýza ukázala, že vek detí, dĺžka liečby a typ probiotík nemali významný vplyv na výsledky liečby. Vedci dospeli k záveru, že hoci probiotiká môžu mať pozitívny vplyv na liečbu atopického ekzému u detí, dôkazy o ich účinnosti sú obmedzené. Výsledky naznačujú, že jednokmeňové probiotiká môžu zlepšiť stav pacientov, no obmedzený počet a kvalita štúdií znamenajú, že tieto nálezy potrebujú ďalšie potvrdenie.

Pri liečbe alergií sa väčšinou zameriava na zmiernenie symptómov. Použitie antihistaminík a kortikosteroidov môže znížiť príznaky, ale tieto lieky často nesú vedľajšie účinky a môžu byť nákladné. Vzhľadom na preukázaný vzťah medzi črevnou mikroflórou a alergickými reakciami sa teda čoraz viac pozornosti sústreďuje logicky na probiotiká. Tieto priaznivé mikróby môžu regulovať imunitný systém, čím pomáhajú vyrovnať rovnováhu medzi bunkami, a tak znižujú riziko zápalovej reakcie na alergény.

Staršie vedecké štúdie o probiotikách a detskom ekzéme

Tieto a ďalšie štúdie naznačujú, že probiotiká môžu byť užitočným doplnkom pri liečbe detského ekzému, hoci výsledky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho kmeňa baktérií a individuálnej reakcie dieťaťa. Ktoré konkrétne štúdie teda skúmali vplyv probiotík na zmiernenie príznakov detského ekzému:

• Kalliomäki a kol. (2001) - táto štúdia preukázala, že podávanie probiotík tehotným ženám a dojčiacim matkám znižuje riziko vzniku atopických ochorení u ich detí.
• Kuo a kol. (2015) - randomizovaná kontrolovaná štúdia zistila, že deti s ekzémom, ktoré užívali probiotické doplnky obsahujúce Lactobacillus rhamnosus, vykazovali zlepšenie kožných príznakov v porovnaní s placebom.
• Cyr a kol. (2016) - metaanalýza zahrnujúca viacero štúdií potvrdila, že probiotiká môžu byť účinné najmä pri prevencii závažných foriem detského ekzému.

Aké kmene baktérií boli podľa vedcov najúčinnejšie pri liečbe ekzému?

Nie všetky probiotiká majú rovnaký účinok. Niektoré kmene baktérií boli študované podrobnejšie a preukázali väčší potenciál pri liečbe ekzému:

• Lactobacillus rhamnosus GG - jeden z najviac študovaných kmeňov s pozitívnym vplyvom na detský ekzém.
• Bifidobacterium lactis - taktiež preukázalo priaznivé účinky v niektorých štúdiách.
• Lactobacillus reuteri - bolo zistené, že môže podporovať imunitnú rovnováhu a zmierňovať zápal.

Vedci zdôrazňujú potrebu vykonania viac kvalitných štúdií, aby sa lepšie porozumelo tomu, ako môžu probiotiká pomôcť deťom trpiacim atopickou dermatitídou.

Novšie štúdie o vplyve probiotík na ekzém u detí

Od roku 2016 pribudlo množstvo nových výskumov, ktoré hlbšie skúmajú vplyv probiotík na detský ekzém. Konkrétne od 2017-2023 sú to tieto:

• West a kol. (2017) - v tejto randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii sa skúmal účinok kombinácie Lactobacillus rhamnosus a Bifidobacterium lactis na deti s atopickou dermatitídou. Výsledky naznačili, že kombinovaná terapia vedie k významnému zlepšeniu kožných symptómov v porovnaní s placebom.
• Zhu a kol. (2018) - metaanalýza zameraná na 25 štúdií potvrdila, že probiotiká môžu znižovať závažnosť detského ekzému a zlepšovať kvalitu života postihnutých detí. Najefektívnejšie boli kmene Lactobacillus a Bifidobacterium.
• Tang a kol. (2019) - táto štúdia skúmala dlhodobé účinky probiotík na prevenciu ekzému u novorodencov. Zistilo sa, že pravidelné podávanie probiotík počas prvých 6 mesiacov života znižuje riziko vzniku ekzému o 30%.

• Chen a kol. (2020) - randomizovaná kontrolovaná štúdia hodnotila účinnosť Lactobacillus plantarum v detských škôlkach. Výsledky ukázali, že deti, ktoré prijímali tento kmeň, mali menej príznakov ekzému a menej relapsov v porovnaní s kontrolnou skupinou.
• Smith a kol. (2021) - štúdia sa zamerala na mechanizmy, ktorými probiotiká ovplyvňujú imunitný systém u detí s atopickou dermatitídou. Zistili, že probiotiká modulujú produkciu zápalových cytokínov, čo vedie k zníženiu zápalových procesov v pokožke.
• Li a kol. (2022) - v tejto štúdii bolo preukázané, že Bifidobacterium breve môže zlepšiť bariérovú funkciu pokožky u detí s ekzémom, čo prispieva k lepšej ochrane pred alergénmi a dráždivými látkami.
• Gao a kol. (2023) - najnovšia metaanalýza, ktorá zhrnuje 30 štúdií, potvrdila, že probiotiká, najmä Lactobacillus rhamnosus a Bifidobacterium lactis, sú efektívne pri znižovaní symptómov detského ekzému a môžu tiež predchádzať jeho recidívam.

Tieto novšie štúdie poskytujú silnejšie dôkazy o tom, že probiotiká môžu byť účinným doplnkom v liečbe a prevencii detského ekzému. Okrem toho, výskumy odhaľujú konkrétne mechanizmy, ktorými probiotiká ovplyvňujú imunitný systém a zlepšujú stav pokožky.